실손보험 면책기간 꼭 알아야 할 2025 기준!

실손(실비)보험에는 일정 기간 동안 보상이 제한되는 ‘면책기간’이 존재합니다. 본문에서는 가입 시기와 약관별 면책기간 기준, 자주 묻는 질의응답, 활용 팁을 알기 쉽게 정리했습니다.

 

👉실손보험 면책기간 바로가기

 

🔍 면책기간이란?

면책기간은 보험사가 일정 기간 보험금을 지급하지 않는 기간입니다. 동일 질병이나 상해로 **입원·통원 치료 시 연 1회 보상 후 일정 기간 면책**되며, 약관마다 기준이 다릅니다.

 

📜 1세대 실손약관 면책기간

1세대 실손보험(표준화 이전) 가입자는 **입원치료 후 최대 180일** 보장하고, 이후 **다시 180일 면책**됩니다. 통원치료는 180회 내에서는 면책 없이 보장됩니다 .

 

🗓 2세대 이상 실손약관 기준

2009년 표준화 이후 약관은 입원 시 **365일 보장 후 90일 면책**하고, 다시 365일 보장 주기 반복됩니다. 퇴원 후 **180일 지나면 새 질병으로 간주**됩니다 .

 

✅ 통원치료 면책기간 여부

통원치료는 2세대 실손부터 면책 없이 최대 연 180회 보장됩니다. 단, 180회를 초과하거나 기간이 지나면 다시 적용될 수 있습니다 .

 

📈 계산 예시

예: 2022년 1월 2일 입원해 365일 보상 받고 90일 면책—2023년 2월 1일 면책 종료. 퇴원 후 180일 지나면 새 질병으로 취급해 다시 보상 시작됩니다 .

 

⚠️ 피하는 방법

① 약관 확인해 입원 주기와 면책기간 꼭 체크
② 동일 질병 재입원 시 **180일 이상 간격 유도**
③ 2세대 이상 약관이면 **통원은 면책 없이 잦은 치료 가능**.

 

📊 정리 표

항목	1세대	2세대 이상
입원 보장	180일	365일
면책기간	180일	90일
신규 질병 인정	입원 후 항상	퇴원 후 180일 경과 시
통원치료	면책 없음	연 180회 내 면책 없음

 

글 요약

👉실손보험 면책기간 바로가기

입원·통원 치료 후 일정 기간 보상 제외를 뜻합니다. 구체적으로 1세대는 입원 180일 보장 후 180일 면책, 2세대 이상은 입원 365일 후 90일 면책·퇴원 180일 지나면 재보장, 통원은 180회 내 면책 없습니다. **동일 질병 재입원 시 180일 이상 간격 유지**하면 보상 회복이 가능합니다.

자주하는 질문 FAQ

Q. 2세대 실손의 입원 면책기간은 얼마나 되나요?

A. 2세대 실손은 입원 365일 보장 후 90일 면책 기간이 있으며, 이후 다시 365일 보장이 재시작됩니다.

Q. 동일 질병으로 자꾸 입원하면 보장 안 되나요?

A. 퇴원 후 180일이 지나면 새 질병으로 간주되어 보장 회복됩니다. 180일 이내에는 면책 적용됩니다.

Q. 통원치료도 면책기간이 있나요?

A. 2세대 실손에서는 연 180회 내 통원은 면책 없이 보장됩니다.